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荷爾蒙測定

病史和體檢中發現有荷爾蒙異常或症狀的患者,應進行徹底的內分泌檢查。

其中大多數的生化檢查對於診斷下視丘—腦下垂體—卵巢軸異常引起的不孕症非常重要。許多專家都爲不孕病人提供一系列的荷爾蒙檢查,可能包括FSH、TSH、DHEAS、泌乳素和其它荷爾蒙。

然而,荷爾蒙測定的種類可能受到患者支付能力和意願的限制。最常用的荷爾蒙測定列於下表。  



荷爾蒙檢查
目標器官和荷爾蒙方法原理
腦下垂體促性腺激素 FSH和LH濃度血清測量 
月經週期的第2~6天取樣
有助於排除卵巢衰竭的可能性; FSH和LH濃度異常可能提示存在高泌乳素血症。LH-FSH比值對不孕性 PCOS的診斷和選擇適當的治療可能有用。
泌乳素

泌乳素濃度
測定血清中的含量
通常在月經週期的第2~6天取樣
高濃度的泌乳素 (高泌乳素血症)可能提示有腦下垂體腫瘤,並能引起月經/排卵紊亂;高泌乳素血症可抑制LH和FSH濃度。
卵巢

雌二醇(E2) 濃度
測定血清中的含量
通常在月經週期的第2~6天取樣
用於評估卵巢功能;雌二醇濃度可用來監測濾泡發育。
卵巢

睾固酮(T)濃度
血清測量提供發生排卵的證據。
卵巢

黃體素(P)濃度
血清測量,在月經週期的第 21天(排卵後第7 天)取樣提供發生排卵的證據。
用於確定黃體期是否充分。
腎上腺

雄性激素濃度
DHEAS
皮質醇
雄烯二酮
17-羥孕酮
SHBG
各種雄性激素的血清測量。
通常在月經週期的第2~6天取樣。
作爲雄性激素生成的一個指標。
異常升高的雄性激素濃度可能是女性不孕的原因。
雄性激素濃度異常低下可能導致男性不孕。能確定過量雄性激素生成的部位。
甲狀腺

甲狀腺功能測定 (TSH、T3、T4)
測定血中甲狀腺素(T4)、TSH和TRH。發現可能導致排卵減少的甲狀腺功能低下(甲狀腺活動不足)

從這張表可以看出,爲了保證結果的正確性,在女性月經週期中的特定時段進行不孕症評估的某些檢查是非常重要。下表總結了臨床中常見的延遲受孕婦女的典型表現和荷爾蒙概況。重要的是,除了早發性卵巢衰竭患者外,這些女性中大多數都能藉由人工協助而受孕成功。


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Last updated: 14/05/2008