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PCOD：多囊性卵巢疾病
多囊性卵巢症候群（PCOS），就是目前衆所周知的多囊性卵巢疾病（PCOD），是最常見的育齡婦女卵巢功能障礙的病因。因此，也是不孕的重要確切病因之一，需要詳細敍述。
PCOD的卵巢處於增大狀態，外膜平滑，但比正常要厚。表面有許多無害的小囊，能引起閉經或月經稀少，而造成不孕。
臨床特點
PCOD的診斷標準是在超音波掃描中看到多個小囊的卵巢。除此發現外，還可能伴有許多症狀，主要特點表現爲高雄性激素血症。通過檢查，血漿LH（黃體刺激素）通常在10IU/L以上，血漿睾固酮也可能升高。;
PCOD的身體症狀：- LH濃度升高（血清LH>10IU/L）。
- FSH濃度降低或正常（如果正常，也低於正常濾泡發育所需的臨界濃度）。
- LH/FSH比例升高（>2:1或3:1）。
- 雄性激素/睾固酮濃度升高。
- 卵巢增大、多囊。
- 多個不成熟卵泡（通常2mm-8mm）。
- 10個濾泡/卵巢。
- 月經不規則和無排卵。
- 多毛和痤瘡（因雄性激素分泌過多所致）。
- 肥胖
儘管PCOD伴隨雄性激素症狀，如多毛和肥胖，但並非診斷必需。皮膚溢脂也是常見的特徵。
PCOD和受孕
輕度
PCOD的患者可能沒有月經異常，且可能有正常排卵，但受孕時間往往要長於正常婦女，自發性流産的機會也會增加。
中度 PCOD有不規則月經，如月經稀少或繼發性閉經及卵巢衰退。
重度 PCOD伴有肥胖、多毛、閉經並導致不孕。
PCOD的治療
PCOD的治療有賴於患者是否想懷孕。有時，簡單的方法即可重建排卵，如減肥。
不想懷孕的婦女，可對症治療。口服避孕藥能回復規律月經，雌激素或抗雄性激素藥物，可用於治療多毛或痤瘡。
希望懷孕的婦女，每月給予口服排卵藥克羅米芬（見女性治療）100mg/天，共5天。70%的婦女可藉由這種方法恢復有排卵的月經週期，且在治療的3個月內有30%懷孕。但是，懷孕率很低，且流産率很高。
如果使用口服排卵藥克羅米芬6個月後仍不能受孕，則可開始促性腺激素治療，有時併用GnRH-類似物，可阻斷LH分泌，並降低流産風險。由於這些患者易於發生卵巢過度刺激症候群，而且相同劑量的促性腺激素在不同週期的作用差別很大，所以，這種方法用於PCOD必須小心。
爲了儘量減少這種劑量-效能差異，純化的FSH製劑更優於不純的尿液提取物，如hMG（見第2章）。爲了恢復排卵而不引起卵巢過度刺激症候群，促性腺激素劑量的準確性十分重要，所以只能使用高純度製劑。
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