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輸卵管損傷
輸卵管損傷
輸卵管結構精細，大致和一支鉛筆粗細相同。因此極易阻塞。阻塞可因炎症、腹部手術或纖維沾黏引起。可使輸卵管黏附於其它鄰近組織，而造成輸卵管變形，或降低輸卵管的活動性。
性生活傳播微生物（淋球菌、衣原體或其它病原體）引起骨盆腔炎是輸卵管性不孕的主要原因。此外，骨盆腔炎患者後來發生異位性妊娠的機率是原來的2-8倍。通過腹腔鏡可以直接觀察子宮、輸卵管和骨盆腔，跟蹤調查腹腔鏡證實有骨盆腔炎的婦女，發現不論是何種微生物感染，每次感染都使患者以後患輸卵管性不孕的危險增加至少10%。多次感染有相加作用，兩次骨盆腔炎性感染後，輸卵管性不孕的危險會加倍。
正常輸卵管和炎性輸卵管的比較
儘管淋病是引起骨盆腔炎性疾病的最常見原因，但衣原體感染現在也越來越多，並成爲引起輸卵管性不孕的第二大原因。輸卵管性不孕婦女中有3/4衣原體血清學檢查呈陽性，而可生育婦女中只有1/4。反覆接觸微生物會造成輸卵管黏膜改變，管內沾黏和遠端阻塞。因爲衣原體對治療淋病的藥物有抗藥性，並且在明確病原體診斷之前不合理使用抗生素已造成病原體的“抗藥性”，所以衣原體感染越來越多見。
輸卵管炎病史（輸卵管炎症）與不孕症高度相關。參加不孕症評估的婦女中近1/3提示有子宮或輸卵管異常的症狀。阻塞或被破壞的輸卵管因阻止精子和卵子結合或阻止卵子到達子宮而引起不孕。
流産合併感染、產後感染（産褥期感染）、腹膜炎或腹部手術均會引起輸卵管性不孕。這些因素引起的不孕中，部分是可以預防的。單純闌尾切除術不會增加輸卵管阻塞的危險，但闌尾破裂則會使危險性增加5倍。
某些輸卵管性不孕症可以採取手術治療，但如果手術可能性不大或手術不成功，則可採用體外授精。輸卵管的手術較大，需要全身麻醉，手術時間常需數小時，還需借助顯微鏡來完成。若阻塞在間質部（靠近子宮端），手術成功率爲45%；若阻塞在傘部（靠近卵巢端），則成功率爲20%-25%。大部分輸卵管手術後，異位妊娠的危險性會增加。
小部分病人是因子宮因素引起的不孕，包括先天畸形、子宮沾黏或子宮良性腫瘤（子宮肌瘤）。這類病人中小部分可行手術治療。
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