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子宮內膜異位症
子宮內膜異位症是一種常見疾病，指子宮內膜增殖並蔓延到子宮外，可以轉移在卵巢或其它骨盆腔器官上，引起不孕。這種疾病是良性的，一些患病婦女在未發現的情況下也可正常受孕。子宮內膜異位症的病因未明，但有人認爲這是一種新生血管性疾病（新血管形成）。這是因爲患病婦女的子宮內膜和異位的子宮內膜斑塊比正常婦女的子宮內膜有更高的血管生成活性。
子宮內膜異位症可造成骨盆腔沾黏、解剖結構紊亂、卵巢或輸卵管異常及機械性阻塞，最終影響生育能力。此外，排卵過程和人工取卵都受影響。下圖描述了子宮內膜異位症的常見部位。
子宮內膜異位症的常見部位
子宮內膜異位症的類型
子宮內膜異位症有很多種不同的分期方法。使用最廣泛的是美國生育協會制定的分期方法：根據增殖程度、疤痕和沾黏程度分爲四型：微型，輕型，中型，重型。
子宮內膜異位症的症狀包括經血量增多、痛經和經期延長。但病變的範圍大小和症狀的嚴重性關聯不大。一些病人子宮內膜異位範圍很大但沒有症狀。子宮內膜異位症的治療方法取決於嚴重程度，包括是否引起不孕和是否有症狀。許多治療方法都有效，包括手術和藥物治療。
子宮內膜異位症的治療
- 如果患者因重型子宮內膜異位症導致不孕，必須手術治療，去除異位內膜病竈並鬆解沾黏。雷射手術可去除繁殖的內膜、分解沾黏，使用越來越普遍，但必須有昂貴的特殊儀器。手術的優點是精確，且術後沾黏發生率較低。手術的最大優點就是如果手術成功，就可能在術後幾周內受孕。
- 如果患者不孕，但子宮內膜異位症僅是輕型或中型，專家建議在手術治療前先行一系列的藥物治療。子宮內膜異位症起源於正常的子宮內膜，所以具有荷爾蒙依賴性。因此藥物治療可服用促性腺激素釋放素類似物長達6個月，抑制女性荷爾蒙分泌。在抑制女性荷爾蒙分泌的這段時期，子宮內膜萎縮，但缺點是目前所有的藥物治療都會妨礙受孕。性荷爾蒙抑制治療的主要問題是治療時間長（特別是對於年齡較大的不孕婦女），而且治療過程中會産生副作用——閉經。
- 患重型子宮內膜異位症的不孕婦女，如果藥物治療或手術治療的效果均不佳，最好的選擇是人工協助生殖技術，如誘導排卵、子宮內授精及體外授精。
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